南充市人民政府办公室关于印发《南充市安全生产目标管理考核办法（试行）》的通知
四川省南充市人民政府办公室
南府办发〔2007〕9号
南充市人民政府办公室关于印发《南充市安全生产目标管理考核办法（试行）》的通知
各县（市、区）人民政府，市级各部门：
《南充市安全生产目标管理考核办法（试行）》已经市政府同意，现印发你们。请各地、各部门结合实际，认真组织实施。
二○○七年二月十五日
南充市安全生产目标管理考核办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为贯彻《中人民共和国安生产法》，加强安全生产管理，有效防范生产安全事故，保障人民生命财产安全，按照《四川省安全生产条例》，参照《四川省人民政府办公厅关于印发<四川省安全生产目标管理考核办法（试行）>的通知》（川办发〔2007〕11号）规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市政府对安全生产实行目标管理制度。
市政府安全生产目标管理实施范围：各县（市、区）政府、市级各部门、企事业单位。
第二章 目标管理体系
第三条 安全生产目标管理责任体系。
（一）南充市安全生产目标管理工作实施市长负责制，市长为全市安全生产目标责任人，副市长按分工组织全市相关安全生产目标的实施。
（二）各县（市、区）政府主要负责人为本地安全生产目标责任人，对市政府下达的安全生产目标向市长负责，副县（市、区）长按分工对本地安全生产目标责任人负责，组织本地相关安全生产目标的落实。
（三）市级各部门主要负责人为本部门安全生产目标责任人,负责组织本部门、本系统安全生产目标的实施。其他领导按职责分工对责任人负责。
第四条 目标管理组织体系。
（一）市政府分管安全生产工作的副市长负责安全生产目标管理的组织，分管安全生产工作的副秘书长具体负责年度安全生产目标的制定、分解、实施、考评、奖惩等重大问题的组织协调。
（二）市安委会负责全市安全生产总目标的分解并做好各地目标制定中的审核、实施中的监控、年终考评等具体工作。
（三）各目标责任人具体承担本地区、本部门目标任务的组织实施。各目标责任单位要建立健全制度，落实机构和指定专人负责日常工作，及时研究解决目标执行中存在的问题。
（四）市政府目标办会同市安办对市政府分解下达的安全生产单项目标进行考核；对全市安全生产目标管理和考核工作进行指导、监督和协调。
（五）市安办为市安全生产目标管理工作办事机构，负责全市安全生产目标管理的日常工作，具体组织目标的实施。
第三章 目标的制定、内容与下达
第五条 目标制定依据。
（一）省政府下达我市的安全生产控制指标。
（二）市政府对全市国民经济和社会事业发展规划等所确定的安全生产目标任务，上级主管部门部署的安全生产工作任务。
（三）市政府或市安委会下达的隐患整治项目。
第六条 目标分类和内容
安全生产目标分为控制目标、工作目标和隐患整治项目目标三类。
（一）控制目标（60分）。控制目标为当年安全生产工作的主要控制指标。
1．各类伤亡事故及重点行业（领域）死亡人数，重、特大事故起数等。
2．亿元GDP生产安全事故死亡率、工矿商贸企业从业人员10万人生产安全事故死亡率、道路交通万车死亡率等事故率。
（二）工作目标（30分）。工作目标为安全生产工作任务和要求。
安全生产长效机制建设、年度及阶段性工作计划安排、有关职能部门在各自的职责范围内对安全生产工作依法认真履行监督管理职责、事故报告和调查处理、市挂牌重大安全隐患整治及完成省上、市政府部署和交办的有关工作任务要求。
目标由市安委会制定报经市政府审定后分解下达。
（三）隐患整治项目目标(10分)
第七条 目标分解。各县（市、区）人民政府、市级有关部门按照市安委会下达的安全生产目标逐级量化分解并将分解落实情况抄市安办备案。
第八条 目标调整。为保证目标的严肃性，原则不对目标进行调整。在实施过程中，符合下列条件之一，确需调整目标的，必须在当年度9月10日前，以专题请示送市安办审查后报市政府批准，由市安委会下达调整。
（一）因不可抗拒的客观因素使目标不能实现的。
（二）涉及国家、全省和全市安全生产全局工作任务变化和其他特殊情况的。
第四章 目标监控与考评
第九条 目标监控。采取点上抽查与面上检查相结合，适时抽查与定期检查相结合，对目标实施全过程进行监控，随时了解情况，协调解决出现的矛盾和问题并及时反馈目标完成情况。
第十条 检查与考评。
（一）半年自查。当年7月10日前，各县（市、区）人民政府、市级有关部门对上半年安全生产目标完成简要情况进行自查并将自查报告报市安委会，市安办会同有关部门进行抽查和检查。
（二）年终考评。次年1月10日前，各县（市、区）人民政府、市级有关部门对上年度安全生产目标完成情况进行自查，写出自查报告报市安委会。
次年1月31日前，市安委会组织对目标管理责任单位年度安全生产目标完成情况进行抽查并对未被抽查单位的自查报告进行集中审查。
市安办对各县（市、区）人民政府、市级有关部门的考评情况进行复核，形成全市安全生产目标管理执行情况报告，由市安委会审核后报市政府审定。
第十一条 目标考评计分办法。基本分为100分（控制目标基本分+工作目标基本分+隐患整治项目基本分），采用倒扣计分法，每项扣分至该项基本分扣完为止。
（一）控制目标。基本分为60分。
1．县（市、区）人民政府。
①死亡控制目标。基本分为30分。
各类伤亡事故死亡人数低于市政府下达安全生产目标数的县（市、区）人民政府获得本项基本分。其中：各项控制考核指标每突破一项，扣5分。
伤亡事故死亡人数突破市政府下达安全生产目标数的县（市、区）人民政府，该项考评扣20分。
②重特大事故。基本分为30分。
当年发生重大事故的,每起扣10分；发生特大事故和特别重大事故的扣30分。
发生国务院认定的特别重大事故的县（市、区）人民政府，事故发生地和其他责任方所在地人民政府该项考评不得分，当年安全生产目标实行“一票否决”。综合目标考核降低一个考核等次。
对异地发生的重特大事故，按车船事故发生地、车船籍地各减半扣分，但对特大事故发生地的县（市、区）人民政府安全生产目标实行“一票否决”，综合目标考核降低一个考核等次。
发生一次省政府认定的特大事故和市政府认定的重大事故的县（市、区）人民政府，当年安全生产目标实行“一票否决”， 综合目标考核降低一个考核等次。
2．市级有关部门。
①死亡控制目标。基本分为30分。
伤亡事故死亡人数低于市政府下达安全生产目标数的市级有关部门获得本项基本分。其中：各项控制考核指标每突破一项，扣5分。
伤亡事故死亡人数突破市政府下达安全生产目标数的市级有关部门，该项考评扣20分，但涉及公安、交通、安监等安全生产综合监管部门的该项只扣15分。
②重、特大事故。基本分为30分。当年发生重大事故的，公安、交通、安监等安全综合监管部门，该项考评扣15分，其它单位扣20分；发生特大事故和特别重大事故扣30分。
发生国务院认定的特别重大事故的市级有关责任部门，该项考评不得分，当年安全生产目标实行“一票否决”， 综合目标考核降低一个考核等次。
发生认定的重特大事故的市级有关责任部门，该项考评不得分，当年安全生产目标实行“一票否决”，同时在市政府对市级有关部门目标考核中实行“一票否决”， 综合目标考核降低一个考核等次。其中，对安全生产综合监督管理部门和高危行业监管部门的考核，按照市政府当年下达控制考核指标考核，突破市政府当年下达控制指标的，该项考评不得分，当年安全生产目标实行“一票否决”，同时在市政府对市级有关部门目标考核中实行“一票否决”， 综合目标考核降低一个考核等次。
（二）工作目标。基本分为30分，具体计扣分标准和方法由市安委会制订。
（三）隐患整治项目。基本分为10分，有一项没完成的扣5分 。
（四）其他扣分项目。
1．当年安全生产工作受到省委、省政府通报批评的，扣10分。
2．当年安全生产工作受到省安委会、市委、市政府及市安委会通报批评的，每次扣3分。
3．造成不良影响事件，查有实据的，每发生一件扣1分。
4．被考核地区、部门在考核中弄虚作假的，视情节轻重从目标管理考评得分中扣减10—25分并通报批评。
5．隐瞒事故的加重处罚。经查实，隐瞒一般事故的扣10分；隐瞒重大以上（含重大）事故的，当年安全生产目标实行“一票否决”，同时在市政府对县（市、区）人民政府、市级有关部门目标考核中实行“一票否决”， 综合目标考核降低一个考核等次。
（五）加分项目（最高加分不超20分）。
1．县（市、区）人民政府、市级有关部门的安全生产工作成绩特别突出，当年获得党中央、国务院表彰的，加4分；获得国家部委（不含办公厅、司、局）和省委、省政府（含省安委会）表彰的，加3分；获得省委、省政府领导批示表扬的，一次加2分；获得市委、市政府（含市安委会）表彰的，加2分，获得市委、市政府领导批示表扬的，一次加0.5分，同项内容按最高级别计分，本项加分最高不超过8分。
2．安全生产工作创新，被国家有关部门认可推广的，加3分；被省政府或省安委会认可推广的，加2分；被市政府或市安委会认可推广的加1分。同项内容按最高级别计分，本项加分最高不超过4分。
3．死亡人数控制指标连续3年下降的县（市、区）人民政府、市级有关部门，加3分；连续3年未发生特大事故的县（市、区）人民政府，加3分。
4．安全生产宣传报道成绩显著，被中央、省级和市级主要报刊、电视台宣传报道采用，每刊登（播送）1条信息，中央级加0.3分，省级加0.2分；市级加0.1分；被《国家安监局动态》、省政府《政府工作通报》、《政务参阅》或省安委会《简报》、《动态》采用，每1条加0.2分；被市政府《政府工作通报》或市安委会《简报》、《动态》采用，每条加0.1分。本项加分最高不超过2分。
第五章 考核结果与奖惩
第十二条 考核结果。考核得分在70分（含70分）以上且无本办法第十一条规定的“一票否决”项的县（市、区）人民政府和市级有关部门为完成安全生产目标单位；其中，完成目标县（市、区）考核得分排名6名、市级有关部门考核得分排名前10名为安全生产工作先进单位，其他为安全生产工作合格单位。考核得分在70分以下或有符合本办法第十一条规定的“一票否决”项的县（市、区）人民政府和市级有关部门为未完成安全生产目标单位。
考核结果作为考核领导班子和干部政绩的重要依据。在通知被考核单位的同时，抄送市委组织部和市人事局。
第十三条 表彰。市安委会依据考评得分，提出考评意见，报经市政府批准后，由市政府对完成安全生产目标的县（市、区）人民政府、市级有关部门予以通报表彰或奖励。
第十四条 惩处。
（一）依照本办法第十二条规定，未完成安全生产目标的县（市、区）人民政府、市级有关部门向市政府写出书面整改意见。
其中，发生特大事故的县（市、区）人民政府、市级有关部门，年度内不得评先评优。
（二）连续两年未完成安全生产目标的县（市、区）人民政府、市级有关部门，向市政府写出书面整改意见，年度内不得评先评优。
（三）连续3年未完成安全生产目标的县（市、区）人民政府、市级有关部门，由市安委会提出处理意见后报市政府审定。
第六章 附则
第十五条 各县（市、区）人民政府可参照本办法，结合本地实际制订本地安全生产目标考核办法并报市安办备案。
第十六条 本办法由市安办负责解释，自下发之日起执行。
六盘水市人民政府办公室关于印发六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
贵州省六盘水市人民政府办公室
六盘水市人民政府办公室关于印发六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
市府办发〔2008〕62号
各县、特区、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门、各直属事业单位，中央、省属驻市行政企事业单位：
《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》已经市人民政府第16次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○八年九月二十四日
六盘水市城镇居民基本医疗保险
暂行办法实施细则
第一章 总 则
第一条 根据《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，结合我市实际，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市辖区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括各类中等职业学校含技工学校在校学生以及在城镇就学的未参加新型农村合作医疗的进城务工人员子女）、少年儿童和其他非从业城镇居民、暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工及其退休人员。
第二章 参保登记、缴费及变更
第三条 城镇居民以家庭（个人）为单位参保缴费，持户口簿及身份证原件和复印件（16周岁以下提供户口簿）、近期一寸免冠照片2张到户籍所属的乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所办理参保登记手续，填报《城镇居民基本医疗保险参保登记表》。
第四条 学生由学校在每年9月1日至30日携办学许可证和组织机构代码证复印件到学校所在地的县级社会保险经办机构填报《学校办理城镇居民基本医疗保险登记表》和《学生参加城镇居民基本医疗保险花名册》（同时提供电子表格），统一办理参保、登记、缴费手续。
第五条 暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工及其退休人员，需以企业为单位提供人员花名册、组织机构代码证、营业执照、法人证书，职工持户口簿及身份证复印件、近期1寸免冠照片2张等资料到县级社会保险经办机构办理参保、登记手续。
第六条 特殊人员需另外提供以下资料：
（一）低保对象（含无劳动能力，无生活来源，又无法定赡养、抚养、扶养义务人，以下简称“三无”人员）提供民政部门制发的《城市居民最低生活保障证》及复印件或有关证明；
（二）重度残疾人员执行省财政、省劳动保障等部门制定的界定标准，提供《中华人民共和国残疾人证》和相关等级证明；
（三）低收入家庭60周岁以上困难居民执行省民政会同省财政、省劳动保障等相关部门制定的界定标准，提供民政部门出具的家庭收入证明；
（四）暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工及其退休人员提供经贸部门出具的困难企业认定证明。
第七条 县级社会保险经办机构和乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所在审核《城镇居民基本医疗保险参保登记表》和相关资料后核定缴费标准，开具缴费单，参保人员持缴费单办理缴费手续。
第八条 参保的城镇居民、困难企业职工及退休人员一次性足额缴纳一年的基本医疗保险费。学生按学年（当年9月1日至次年8月31日）一次性足额缴纳一年的基本医疗保险费。
第九条 城镇居民基本医疗保险费缴纳标准（见下表）
第十条 城镇居民参保后出现中断缴费的，中断缴费次月停止享受医疗保险待遇；中断缴费重新参保的人员，从缴费之月起实行6个月待遇等待期。
第十一条 参保居民和学生转为城镇职工基本医疗保险的，不再享受城镇居民基本医疗保险待遇，缴纳的医疗保险费不予退还。
第十二条 参保居民和学生出国定居、参军、户籍迁出或死亡的，医疗保险关系自行中止，缴纳的医疗保险费不予退还。
第三章 基本医疗保险待遇
第十三条 城镇居民基本医疗保险不设个人账户。城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民符合住院标准的住院、门诊大病和门诊急救医疗费。
门诊大病是指恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭透析治疗、再生障碍性贫血、器官移植术后的抗排异药物、糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）、精神分裂症、肝硬化（肝功能失代偿期）、系统性红斑狼疮、原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，严重心律失常、心脏扩大）、支气管哮喘、慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大、心力衰竭）、血友病、帕金森综合症等病症。
第十四条 城镇居民在一个统筹年度内符合基金支付范围的医疗费用设立住院起付标准（一个年度内多次住院的，按最高医院类别支付）和最高支付限额。城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额年度累计为4万元，超过最高支付限额的由个人自付。住院起付标准以上最高支付限额以下的部分按下列表中所列比例报销。
医院级别执行卫生部门认定标准，一级定点医疗机构指99张床位以下医疗机构（含乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构），专科医院认定标准可适当放宽。
低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上困难居民、重度残疾的各类中小学阶段在校学生、重度残疾的少年儿童、重度残疾的18周岁以下居民起付标准减半。
第十五条 为鼓励连续缴费参保，从连续参保的第二年起,城镇居民基本医疗保险基金报销比例每年相应提高2个百分点，提高比例最高为10个百分点。
第十六条 参保人员因病必须使用CT、核磁共振等特殊检查、特殊治疗、药品目录中的乙类药品或因抢救使用药品目录外的药品产生的医疗费用先自付20%，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上困难居民、重度残疾的各类中小学阶段在校学生、重度残疾的少年儿童、重度残疾的18周岁以下居民个人先自付10%，然后按第十四条、第十五条规定报销。
异地就医执行三级定点医疗机构的起付标准。在非定点医疗机构就医的，自付比例增加10％。
第十七条 参保人员患门诊大病需在门诊检查治疗的，持县级以上定点医疗机构检验（查）报告单和副主任医师以上开具的诊断证明书到所属县级社会保险经办机构申请，经批准后只能在确定的医疗机构治疗，城镇居民基本医疗保险基金根据医院类别按比例支付待遇，报销时不设起付线。
第四章 就医管理
第十八条 城镇居民实行定点就医和双向转诊管理制度。参保人员原则上首先在定点的社区医疗服务机构或二级以下医疗机构（急诊抢救除外）就医，符合住院标准的由医生开具住院证，持《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》、IC卡和有效身份证件到定点医疗机构医疗保险办公室（或就诊医院指定的机构）办理住院手续，预交自付费用（金额根据医院等级和人员类别合理确定）后入院治疗，住院期间《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》和IC卡由医院保管。
第十九条 定点医疗机构因技术设备条件所限，必须将参保人员转往上级医院治疗的，遵循先市内后市外、逐级、双向转诊的原则。转往市外上级医院的必须有三级以上定点医疗机构转院证明，填报《六盘水市社会保险转诊转院审批表》，经审批后（危重病人可先转，但必须在5个工作日内补办转院手续）方可转院，原则上转西南地区上级医院。
第二十条 异地居住的参保人员必须填报《六盘水市社会保险异地就医审批表》，在居住地选定两家医疗机构，发生疾病后在选定的医疗机构就医，入院后3日内（可电话申报）向所属的县级社会保险经办机构申报办理住院登记手续，不按时申报的，医疗费用不予报销。
第二十一条 参保年度内发生的医疗费用，须在12月25日前结清。
第二十二条 转诊转院、急诊、异地居住等非定点医疗机构发生的医疗费用由个人垫付，治疗终结后持有效身份证件、《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》、IC卡、有效发票、疾病证明、出院小结、住院费用清单、医院等级证明到所属县级社会保险经办机构按规定审核报销。
除上述资料外，转诊转院须提供《六盘水市社会保险转诊转院审批表》，异地居住须提供《六盘水市社会保险异地就医审批表》，急诊就医须提供医院急诊证明。
第五章 基金的筹集和医疗费用结算
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金由参保家庭（个人）缴纳的基本医疗保险费、政府补助资金和利息收入构成。
第二十四条 除中央和省财政补助资金外，市县两级财政应补助的资金，市级承担55%，县级承担45%。资金的划拨采取“当年预拨、次年结算、多退少补”的方式进行。启动初期，财政根据实际参保人数和结算需要，预拨启动周转金，保证参保人员医疗费用的正常结算。
第二十五条 设立城镇居民基本医疗保险基金市级财政专户，县级不设立。市县两级社会保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入户和支出户。县级社会保险经办机构每月25日前将财政补助资金和城镇居民缴纳的基本医疗保险费划入市级医疗保险基金收入户，市级社会保险经办机构在月末划入市级财政专户。
第二十六条 参保人员在定点医疗机构治疗终结后个人负担部分的医药费用由个人与医院结算，属城镇居民基本医疗保险基金支付的费用由医院记帐，按月与所属地县级社会保险经办机构结算。
第二十七条 县级社会保险经办机构按月向市级社会保险经办机构报次月用款计划，市级社会保险经办机构按月将医疗费用划拨到县级社会保险经办机构，县级社会保险经办机构与辖区各定点医疗机构按月结算城镇居民基本医疗费用。
第二十八条 参保人员在市内跨县区就医发生应由医疗保险基金支付的医疗费用，由定点医疗机构到属地县级社会保险经办机构审核和支付，市社会保险经办机构在资金划拨时予以平衡。
第六章 管理机构及职责
第二十九条 各级劳动和社会保障部门负责区域内城镇居民基本医疗保险的管理、监督和检查。
（一）市级劳动和社会保障行政部门职责：
1.负责城镇居民基本医疗保险相关政策、规章的拟定和宣传，对执行情况进行监督检查；
2.负责城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的审批、监督、检查。
（二）县级劳动和社会保障行政部门职责：
1.负责对辖区内社会保险经办机构和乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所、定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策、规章等情况的监督检查；
2.负责对辖区内定点医疗机构执行服务协议情况的监督检查。
（三）市级社会保险经办机构主要职责：
1.负责全市城镇居民基本医疗保险的组织实施和城镇居民基本医疗保险基金的集中管理；
2.负责基金收支预算编制及管理工作；
3.负责全市城镇居民医疗保险业务指导和培训工作；
4.负责定点医疗机构服务协议（文本）的制定和城镇居民基本医疗保险监管；
5.负责业务报表的编制和报送；
6.负责全市《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》、IC卡的统一制作。
（四）县级社会保险经办机构主要职责：
1.负责辖区内城镇居民基本医疗保险的参保、核定、征缴管理；
2.负责《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》、IC卡的发放；
3.负责辖区内城镇居民基本医疗费用审核结算；
4.负责监督指导乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所办理医疗保险业务和资料复核；
5.负责辖区内定点医疗机构服务协议的签订、监督、管理和服务工作；
6.负责业务报表的编制和报送。
（五）乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所主要职责：
1.负责城镇居民基本医疗保险政策宣传、解答咨询、参保登记和征缴；
2.负责业务报表的编制、报送，参保人员花名册和信息采集等。
第三十条 财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理，负责政府补助资金预算的编制和拨付，确保政府补助资金及时足额划入基金专户；
教育部门负责组织学校学生参保登记和基本医疗保险费的代收代缴；
民政部门负责城市低保人员、“三无”人员、低收入家庭60岁以上困难居民的认定；
残疾人联合会负责残疾人员身份认定；
卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督和管理；
公安部门负责参保人员的户籍认定和提供城镇居民基础信息。
第三十一条 定点医疗机构主要职责：
（一）承办城镇居民基本医疗保险的医疗服务业务，制定相应的管理制度；
（二）执行城镇居民基本医疗保险的政策、规定；
（三）负责建立参保居民的就医档案、医疗费使用情况的登记汇总、医疗服务信息和报表的报送；
（四）承办有关城镇居民医疗保险的其他事宜。
第七章 法律责任
第三十二条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入财政专户，单独建账，独立核算，专款专用，不得挤占和挪用。
第三十三条 劳动和社会保障部门设立监督举报电话和举报信箱，受理违反城镇居民基本医疗保险规定的举报，对投诉举报进行调查核实处理。
第三十四条 参保人员有下列行为之一的，劳动和社会保障部门责成社会保险经办机构追回支付的医疗费用，构成犯罪的依法追究法律责任。
（一）提供虚假信息，骗取参保资格和城镇居基本医疗保险基金的；
（二）将《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》或IC卡转借他人就医的；
（三）伪造涂改处方和医药票据，造成基金损失的；
（四）有其他违反城镇居民基本医疗保险规定行为的。
第三十五条 定点医疗机构有下列行为之一的，责令限期改正，劳动和社会保障部门责成社会保险经办机构追回支付的医疗费用，视情节轻重取消定点资格或依法追究法律责任。
（一）不执行城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理相关规定的；
（二）拒绝收治符合住院标准的参保人员或拒绝参保人员使用《六盘水市城镇居民基本医疗保险证》和IC卡的；
（三）扩大城镇居民基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算医疗费的；
（四）不坚持因病施治的；
（五）挂床、虚拟、冒名住院等违规行为，串换诊疗项目和药品套取城镇居民基本医疗保险基金的；
（六）使用自费药品、高额耗材等需本人自付的项目时，没有事先书面告知并征得患者或其亲属同意的；
（七）不按规定提供医疗费用明细清单或违反价格规定乱收费的；
（八）出具虚假证明、票据，造成医疗保险基金损失的；
（九）其他违反服务协议行为的。
第三十六条 各级社会保险经办机构，乡、镇、街道办社会救助和劳动保障所、学校工作人员有下列行为之一的，劳动和社会保障部门责成社会保险经办机构追回已支付的社会保险基金，将视情节轻重进行处理，构成犯罪的依法追究法律责任。
（一）伪造、篡改参保人员信息，为不符合条件的人员办理参保的；
（二）在审核、支付医疗保险费时，徇私舞弊，谋取私利的；
（三）违反财经纪律造成城镇居民基本医疗保险基金损失的；
（四）贪污、挪用城镇居民基本医疗保险基金的；
（五）其他违法违纪行为的。
第三十七条 参保人员对医疗保险待遇结算不服的，可以向社会保险经办机构申请复查。
第八章 附 则
第三十八条 新取得我市城镇户籍2个月内参保缴费的人员，从缴费的次月起享受医疗保险待遇。
第三十九条 定点医疗机构管理办法由市劳动和社会保障部门会同卫生部门另行制定。
第四十条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的费用按《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法》第二十条规定执行。
第四十一条 本细则由市劳动和社会保障局负责解释，自印发之日起执行。
