律师业与网络及网络经济的发展
一、网络及网络经济的发展
自从90年代初以来，网络的发展便是一日千里，上网更是成为广大企业、政府、个人每天必做的事，甚至已深入到人们的日常生活，成为生活本身内容的一部分。根据统计资料表明，2002年年底全球网民约为6.55亿，而根据2003年1月《中国互联网络发展状况统计报告》的资料显示，我国的上网用户总数已达5910万，占我国人口总量的比例为4.6%，占全球网民的9%，从而使我国成为世界上拥有网民最多的国家之一。报告预计，2003年互联网产业和传统产业的结合程度、互联网的渗透程度将进一步增强，我国网民数更将达到8630万，增长率为46%。随着网民人数的不断增加及互联网的不断延伸，网络对社会经济、人们生活的影响将会越来越深入。
中国的三大门户网站---网易、搜狐和新浪在美国那斯达克的上市，标志着中国的网络企业走出了国门，开始在世界资本市场上融资。今年以来，随着网络经济的发展，三大网络上市公司在美国的股价也是节节攀升，领头股网易的股价甚至达到创记录的每股70多美元，一年多时间里狂涨了100多倍，在美国掀起了一股网络股的热潮。
回顾互联网近年来的发展历史，亦喜亦悲，曾几何时，网络股就是亏损的代名词，三大网络股在美国股市上曾一度跌落至60美分左右。特别是随着"网络泡沫"的相继破灭，2001年全球的互联网业一度进入了"严冬"。但互联网作为一种在20世纪80年代才发展起来的新型的通讯、传输工具，从一开始就显示了其强大的生命力，由于其比起传统的通讯方式来，有着快速、高效、便捷、低成本，不受时空的限制，加上宽带网的出现，更是使得互联网的发展如虎添翼，不但可以通过互联网传输普通的文字信息，也可以快速、大容量地传输图片及活动的画面，并可以通过互联网进行双向的互动，从而大大地拓宽了互联网的应用范围及应用领域。
由于网络的诸多优点，为企业、政府发布信息提供了便利，大量的企业通过网络发展客户，在网上建立自己的网站、发布供求信息，大大节约了成本，拓展了企业相关信息的传播面，使得企业信息的供求双方几乎同步地互动，有效地缩短了传输的环节；另一方面，企业也可以通过网络的反馈，及时、迅速地了解广大客户的最新需求及市场的最新动向，科学、合理地安排原料、组织生产。特别是对于广大的生产型出口企业，在传统模式下，一般通过参加国际、国内的交易会、博览会、展销会推销产品，成本高，见效慢，尤其对于一些中小型的生产企业来说难以承受。所以，大部分是通过专门的外贸公司开拓国际市场，不但成本高，信息反馈慢，而且出口渠道受制于人，长期支付着高额的中间费用。而通过互联网的方式，在网络上建立自己的网页，提供直观的产品介绍、图片及联系方式，并且随时可以对内容进行更新，则要方便、快捷的多，相比较而言，成本却只有区区的每年几千元或几万元，对于绝大多数的企业来说，还是完全能承受得起的。有鉴于此，近年来生产企业上网一浪高过一浪，很多地方政府更把支持、鼓励企业上网作为一项工程来抓，就是因为看到了企业上网的巨大经济前景。随着企业的大量上网，许多企业的经济活动都是通过网络来完成的，从而产生了网络经济的新概念。
什么是网络经济，在众多学者的定义中，中国信息协会副会长乌家培教授的解释最具有代表性，他认为"网络经济就是基于网络尤其是因特网所产生的经济活动的总和"。所以，网络经济是基于现代信息网络的一切经济活动，它应该包括互联网的基础层、应用层、服务层、商务层，而这其中最主要的部分是基于网络的应用而产生的与之相关的经济活动。网络化极大地加快了经济的市场化和全球化进程，它有利于发展中国家通过逐步开放和适度监管来利用世界上成熟的技术成果、有用的信息和知识资源，以促进经济增长，从而有利于实现经济的跨越式发展。
网络经济作为一种新的经济活动的模式，一方面，由于其有着诸多的优点，发展非常迅猛；另一方面，由于其虚拟经济的特征，又带来了很多新的问题。随着上网企业的增多，人们又对网络提出新的要求。网络不仅仅作为一个发布信息的平台，而且更多的企业希望能在网上进行直接的交易，从而给网络带来了许多新的课题，如网络交易的安全性问题。在网上，由于交易的双方无法见面，无法通过当面的接触来了解对方的真实情况和真实的意图，无法确定签约时印章及签名的真伪，从而给网络交易带来了极大的风险。同时，随着上网企业的增多，鱼目混珠，也产生了大量虚假的信息，误导了企业的经济行为，从而给一些企业造成了损失，象这样的损失向谁索赔？这些问题都成为网络经济发展的障碍。
二、网络及网络经济的发展给律师带来了新的机遇与挑战
随着现代社会逐步迈向法治社会，在社会服务业的各个领域，不可避免地会有法律纠纷产生，而信息技术的介入，无疑加剧了这种法律冲突的深度与范围。法律是社会关系的调节器，信息网络化对社会各领域的影响必然映射到法律层面——实际上，它已经对传统法律提出了诸多全球性的新课题并产生了法律适用方面的巨大冲击，诸如电子商务、网络信息安全与网络犯罪、软件、数据库、集成电路、电信、网络知识产权及其它与高新技术相关的案件层出不穷，且在最近几年有不断上升的趋势。以上问题的解决，一方面对网络本身的技术发展提出了新的要求，另一方面，也对现行的法律、法规及司法实践提出了新的要求，如证据的收集，网络安全的立法等。
随着社会服务信息化、网络化成为不可避免的趋势，作为社会服务业重要力量的律师业所面临的挑战尤为艰巨。首先，网络案件的新颖性，加上网络立法的滞后性，对于律师开展这方面的业务提出了新的机遇与挑战。由于在许多方面没有现成的法律条文对号入座，需要律师运用现有的法律规定及法律方面的原则性规定，进行相应的司法类推，运用其深厚的法律理论功底，对这类新型案件提出有理有据的法律意见，为法院所采纳，被当事人所信服，这就要求律师不但要深入掌握已有的法律规定，同时，又要熟悉网络本身的特征，并要有相当的法律理论水平，才能给这类案件以准确的法律定位。其次，网络经济的迅猛发展，给立法、司法提出了全新的课题，律师业作为社会法制建设的一个重要组成部分，律师作为各类新型案件的直接参与者，将会面临许多新的困惑，在办理案件的同时也有着最深刻的体会，其成功的案例也将为网络立法提供有力的参考依据，从而在提高我国网络立法水平方面发挥积极的作用。最后，律师作为运用法律为社会提供服务的一种行业，在与最先进的电脑网络信息技术碰撞之际，后者必将改变律师传统的业务模式、执业手段等，这种改变力度之大可能是我们目前难以想象的，我们必须敏锐地抓住现代信息技术这一先进生产力的要求和契机，顺应信息网络化的趋势，推进中国律师业的改革与发展，在网络经济的大潮中做出应有的贡献。当前，已有很多的律师及律师事务所在互联网上注册了自己的网站、网页，定期进行信息发布与业务展示，取得了一定的社会效益和经济效益，但相对于互联网的强大优势来说，这种开发和应用是远远不够的。
三、律师如何在网络经济及网络的发展中创造并把握机会
根据有关统计资料，随着网络的普及和应用，网络经济目前在全球范围内发展呈现出高速增长的势头，平均每一百天就翻一翻。1999年全球BtoB的交易额为155亿美元，预计到2003年将达到23000亿美元。网络经济的巨大规模及巨大的发展潜力，为律师业务的拓展提供全新的空间。
目前，网络交易的主要内容为国内贸易、进出口贸易、银行业务、拍卖业务、网络广告、网络游戏、短信等。随着企业和政府上网工程的不断开展，越来越多的传统业务将被搬上互联网，从而使得传统的律师业务也随之发生转移，网络律师业务将会成为21世纪增长最快的律师业务。由于传统的业务在新型的网络上运行，被赋予了很多网络的虚拟特征，对一般的法律规定提出了挑战，对解决此类法律纠纷也提出全新的要求。特别对于年轻一代的律师来说，传统的律师业务如金融、证券、房地产、合同、建筑工程、知识产权已被广大的老律师牢牢地占领，一个老律师手中往往抓着十个、数十个业务单位，多年的业务经验及业务交往，使得其与客户单位建立起牢固的合作关系，作为后来者想分一杯羹实在是难上加难。而网络经济的发展及网络法律业务的产生，给年轻一代律师的业务发展提供了一个新的领域、新的发展空间，不但是机遇，更是挑战。如最近出现的一些网络案例，虽然是传统的侵权、拍卖、名誉权、著作权纠纷，但由于其产生的载体是新型的网络，因而在原告的举证、程序合法性及有关法律规定上也完全不同，从而导致处理结果上完全不同，甚至使法院在判决时也感到无所适从。
例一：全国首宗网站“克隆”官司：（摘自‘中国律师集团网’）
广州时代财富公司（以下简称时代公司）诉佛山拓方软件开发有限公司（以下简称拓方公司）抄袭其旗下网站侵权案，不久前在佛山市中级人民法院开审。由于“克隆”网页等重要电子证据无法当庭出示，该案进行了一个半小时后便偃旗息鼓。据悉，此案为全国首宗网站克隆官司。
据原告时代公司诉称，2002年9月24日，该公司精心策划、编写、设计、制作的上网指南网站“ｇｏｅ?ｗａｙ．ｃｏｍ”正式面世，一个星期后，网上突然冒出一个ｅｃｅｙｅｓ．ｃｏｍ网站，该网站多个网页的版面、形式、格式、内容、图标等均与时代公司如出一辙，只在发布公司名称、著作者等个别地方作了篡改。时代公司认为拓方公司开设的ｅｃｅｙｅｓ．ｃｏｍ网站，侵犯了其著作权，使其正常的经营工作受到干扰，，商誉严重受损。为此，时代公司请求法院判决对方公开道歉，并赔偿损失１５万元。
而被告拓方公司诉讼代理人在答辩时则旗帜鲜明地表示，“克隆”网站不算侵犯著作权，他提出了三点理由：第一、网页的版式变化空间有限，相互雷同不算侵权。《计算机软件保护条例》有相关规定可作借鉴；第二、网页只是网络表现的画面，本身不具著作权，只有网页上登载的内容才具有著作权；第三、网站上登载的信息，若不通过从技术上加密来向浏览者收费，则意味着不限制复制和在网络上放弃获得报酬权。
为了有效地收集证据，同年１０月，东山区公证处应原告申请，对两个网站的内容进行了证据保全。在原告公司处使用计算机拨号登录互联网，将双方网站内容进行查阅并下载存储于ＭＯ中，同时对部分内容进行了打印。在庭审中，法庭就此证据进行了质证。
但被告诉讼代理人就其真实客观性提出质疑，他认为，公证机关通过原告的电脑上网，不能保证其公证的内容是来自互联网，而非来自原告自己的电脑硬盘存储的。
由于证据保全大部分内容存储于ＭＯ，无法在庭上展示进行详细质证，使得该案的判决无据可依，最后法官宣布休庭，延期审理。
本案的难题跟大多数网络诉讼一样，在于证据的收集方法是否合法、如何收集相关证据并为法庭所采纳以及网页作为在网络上发布的文字资料是否受著作权法的保护等，这就要求律师不但熟悉一般的关于著作权的法律规定，还要了解网络证据的正确收集方法、有关计算机方面的立法，并可参照网络方面的国际条约、国际惯例等，从而掌握解决此类法律纠纷的办法。对于当前在网络上产生的大量的侵权纠纷来说，最主要的问题就是如何收集被侵权的证据。由于网络上虚拟文字的特点，使得网上的资料很容易被任意修改和删除，而且，网上资料稍纵即逝的特点，也给证据收集带来了时间性、紧迫性，一旦错过，就变得无据可查，因此，收集网上资料须应采用不同于一般文字资料的方法，如必须及时采取证据保全、公证等方法。另外，由谁对网络信息真实性进行认定？公安局的公共信息网络安全监察处是否可以作为权威部门进行相关的鉴定？其证据的效力如何？等等，都是值得商榷和研究的法律问题。为此，笔者建议律师所若想在此领域有所作为的话，应该先行一步，集中一些对此领域的法律服务感兴趣的律师，组成专门的网络律师小组，深入研究网络案件的法律特征、相关的法律法规、如何收集证据等具体问题，并找到在现行法律规定下解决此类案件切实可行的办法，还可以根据自己在此方面的办案经验，向有关方面提出立法建议，供政府立法部门参考，从而将律师及律师所的参与程度提高到一个新的高度。
四、网络案件中的几个具体问题：
从1998年第一起网络案件在中国出现以来，网络案件在不断地向更深和更广的范围发展，一次又一次地向传统的法律规定提出了新的挑战。目前常见的案件类型有网络著作权、网络犯罪、数据库、网络名誉权纠纷、垃圾邮件、电子商务等几类，而一些最新的类型如网络音乐、中文域名与深度链接问题也在不断出现，现就以下问题提出一些管窥之见：
1， 网络著作权的主体适格问题：
笔者曾关注过前一段时间在全国颇有影响的《中国自助游手册》的网络侵权案件，原告起诉后遇到的第一个难题是如何证明网络作品作者的网名就是其本人。不同于传统的作品，作者对自己的作品保留有原件，并且稿件系直接寄往出版社，未经出版前公众无法知晓其内容，网络作品大多直接在网络上产生，然后在某个网站上公开，因此，确认其为原创作者还得通过其发表作品的路径如在法院或公证的情况下通过网名登陆，对照用户原始资料的方式确认其身份，并通过确认发出邮件的网址和收到邮件的网站的原始资料来证明，这一方面要求作者保留有充足、完备的原始资料；另一方面，也要得到网站的全力配合，否则，有些登记的资料就无从查证，给作者的身份确认带来了很大的困难。
2， 垃圾邮件的侵权
垃圾邮件的大量出现，给邮件的使用人带来了很多麻烦。据报道，2002年美国的垃圾邮件占电子邮件总量的40％，给美国企业造成的经济损失高达90亿美元。垃圾邮件的泛滥已使美国四分之一的电子邮件使用者全面减少了对电子邮件的使用，降低了一半的电子邮件使用者对电子邮件的信任程度。垃圾邮件被称为是一种“高科技污染”，严重侵犯了个人隐私并使网络企业背上沉重的包袱。为此，加州率先于1998年通过了《反垃圾邮件法》，而从2002年年1月起实施的新的反垃圾邮件法进一步规定，个人也可以对发送垃圾邮件者提出起诉，可要求被告在赔偿垃圾邮件给其造成的实际损失的基础上，再按每封垃圾邮件1000美元或每个案件100万美元要求赔款，从而对随意制造和传播垃圾起到了强烈的遏止作用。
垃圾邮件是目前网络使用者普遍遇到的一个问题，笔者的一个邮箱曾经每天收到一百多封垃圾邮件，由于不堪其扰而不得不停用，使笔者的很多客户和朋友无法及时通知而造成很多的麻烦并带来了很大的损失。因此，建议可以在这些问题上参照国外一些最新的立法，制定反垃圾邮件的法律、法规，以规范网络邮件的使用和发送，并在今后的司法实践中不断地丰富、完善。
3， 深度链接：
网络的精彩就在于它的四通八达，而这种通畅是通过互相之间的链接来完成
的。如果链接的网站上出现了侵权的作品，被链接的网站是否也要承担侵权责任，对此，法律没有明文规定。在深圳二中院审理博库网站诉汤姆网站网络作品侵权案中，在我国现行法律规定空白的情况下，充分发挥了司法实践创制法律的功能，对此作出了大胆的尝试，初步确立了链接的法律界定。法官认为，如果要求网站对于浩如烟海的链接内容一一审核，是不现实的，所以网站对链接造成的侵权不负担直接的责任。但是，如果有人指出链接内容涉及侵权，网站应当及时取消此侵权链接，否则，就要承担法律责任，被告方“搜狐”因为对被侵权者的要求置之不理而受罚。
五、WTO条件下，如何利用网络发展律师的国际化业务
作为一种新型的载体，网络及网络经济的发展不但为律师提供了全新的案件模式，也为律师业本身的推广及营销提供了新的平台。特别在WTO条件下，随着经济的全球化、一体化发展，必然对律师业务的全球化发展提出了新的要求，要求律师在全球范围内提供相应的法律服务，为本国的企业走向国际市场提供法律帮助，同时，也为国外的企业进入国内、开拓中国市场提供法律服务。律师业作为社会的上层建筑，须紧扣经济发展的主题，为经济的国际化、全球化提供全方位、多角度的服务，为国内、国外企业全球化的经济活动保驾护航，维护当事人的合法权益，同时，也为律师业本身的发展提供更加广阔的生存和发展空间。
网络的发展，为律师业的拓展提供了快捷的通道，拥有一台电脑，就可以向全球任何一个有服务器的地方延伸。作为年轻一代的律师，有着熟悉的网络知识、熟练的英语水平，更应该利用这种优势，在网络这个强大的平台上大有作为。
随着中国加入WTO，服务业对外开放程度的不断提高，越来越多的国外律师所进入国内，抢占国内的法律服务市场，同时，国外所的进入也创造了很多新的律师业务。如非诉讼的律师业务。以前，律师所的传统业务以诉讼为主，所以，一般的老百姓、企业只有在打官司时才想到找律师，而这本身就是对律师业务的一种狭隘的理解。由于国外服务业的发展大大领先于国内，相应的其律师业务的领域也要宽广得多，最明显的是国外律师所在国内都是以非诉讼业务为主，涉及金融、投资、公司并购、工程项目、合资合作等各个领域，一方面是受其业务范围的限制，而另一方面，说明国外所法律服务的天地之广阔。国内一些的律师所也开始认识到这块法律服务市场的潜力，如上海的建纬律师事务所，在上世纪90年代率先在国内开展房地产全过程法律服务，将房地产企业从土地使用权的取得到商品房销售、租赁的整个经济活动过程纳入法律服务的轨道，从而将律师所的服务拓展到一个全新的领域，并在此领域积累了丰富的从业经验，产生良好的社会效应和经济效应，在同行中居于领先的地位，为我国律师开展非诉讼业务提供了良好的发展模式。但显然在经验和国际化程度上仍大大落后于国外的一些律师所，如在建纬所在接手上海浦东国际机场的项目后，由于以前从未接触过这样超大型的建设项目，不得不又从美国请来了这方面的法律专家，有针对性地进行业务上的指导，从而大大提高了该所在这方面的业务水平，缩短了跟国际同行间的差距。而网络的发展则为这种业务的开拓提供了诸多的便利。
首先，网络提供了一个向国际同行学习、交流的平台，有利于实现资源共享，互通有无，直接了解国外及国际上最新的法律服务模式及律师业务。随着网络网像传输技术的发展，律师可以通过视频会议设备直接旁听、了解国外的诉讼、仲裁的全过程，了解国外同行的最新业务，通过动态的参与积累相关的实践经验，可以直接学习国外同行的从业经验，填补自己在这方面的空白，为类似的案例寻找到切实可行的解决方案。中国加入WTO，意味着与世界经济的接轨与同步，中国企业今后将更多地参与经济的全球化，并按照国际通行的规则来进行经济活动，要求律师也要走出国门，到更广大的国际市场上去提供法律服务，而这方面的规则大多是由发达的西方国家制定的，因此，作为律师，也应更多地向国外的同行学习、了解提供这方面法律服务的经验，学会在新的形势下开展律师业务。
其次，可以通过网络跟国外的一些律师所组成国际联盟所，打破地域和国界的限制，与国外律师、外地律师建立合作伙伴关系，共享资源、共同办案，也可以共同办公的连锁店形式，以低廉的成本实现律师所的扩张及国际化，在统一的章程下开展合作，以顺应经济的全球化、国际化趋势，既实现规模效益，又有专业分工，并可以通过网络协调、管理；既方便了信息与资源交流、合作，又有利于开展互相间的人员培训、人才交流，为人才的国际化提供了一个便捷的通道，大大缩短了通过自我发展来实现扩张的周期，加快了律师所国际化的进程，实现律师所的跨越式发展。 随着网上盟所的产生，代替了原来开设分所和筹办律师集团的概念与做法，从而产生一种全新的管理机制和执业方式。随着这种全新的管理体制出现，将产生一大批跨地区的国际律师事务所，其中既有中国律师，又有外国律师，虽然不在一起上班，可能也并不认识，但他们通过网络，组成一个律师整体，从而形成集团作战的优势。这种模式由因特网而产生，是对传统律师管理概念的挑战，也是中国加入“WTO"之后面临的新挑战，同样也是全球律师共同面临的挑战。
再次，律师的网络业务以因特网作为载体，而因特网的一个重要特征就是全球连通，在因特网上没有明显的地域和国家界限，通过任何一台联网的电脑都可以访问世界任何一个角落的服务器，律师及律师所可以在因特网所到之处搜寻案源，也可以向因特网所到之处发展客户，因特网使得远距离的业务不仅成为可能，而且可以常年进行。于是，律师业务不再局限于一个地区的市场，而是全球的大市场。网络使得律师不但可以为全国的客户提供法律服务，也可以便捷地为全球的客户提供法律服务，并且具有低成本、快速、高效、及时的特点，开展如跨国投资、信用调查、贸易等方面的咨询、资信调查业务，提供法律意见书等。
随着中国引进外资步伐的加快，去年首次超过了美国达到550亿美元，成为全球吸引外资最多的国家，而今年，更将首次突破600亿美元大关，越来越多的外商将其制造和研发中心迁移到了中国，经济的快速发展及国际化程度的不断提高为律师业务提供更为广阔的发展空间。而通过网络及国外的连锁店让国外的客户对我们先有所了解，开拓广阔的国际市场，抢先为国外的客户提供服务，就使得律师所在与国际接轨时具有了先占优势，从而牢牢抓住了律师业务发展的先机。
网络的无限延伸，使得律师可以通过可视电话、电脑与国外客户直接交谈，方便了律师开展国际化业务，节省了高额的差旅成本和大量的出差在途时间，从而可以将更多的时间和精力用在钻研业务、熟悉案件及法律上，以提高律师的办案效率和办案水平。
象任何业务的发展规律一样，律师业的进一步发展有赖于创新。随着经济形势发展的日新月异，不断产生象网络经济这样新的模式，给传统的经济模式提出了革命性的变革，必然也会对法制及律师业务不断提出新的要求。作为律师及律师所，一定要顺应这种潮流的变革，在适应中求得生存与发展的机会，才会不断为自己创造更新更广的发展空间。
江苏天哲律师事务所
李 俭 律师
电话：025-83716688-200，13851639860
E-mail:jameslee318@hotmail.com
朔州市人民政府关于印发朔州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知
山西省朔州市人民政府
朔州市人民政府关于印发朔州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知
朔政发〔2011〕51号
各县、区人民政府，市开发区管委会，市直及驻朔各单位：
现将《朔州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》印发你们，请遵照执行。
二○一一年七月一日
朔州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了进一步完善我市医疗保险体系，逐步提高城镇职工医疗保险待遇，增强医保基金抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》、《山西省人民政府关于印发山西省医药卫生体制改革实施方案的通知》、《山西省人民政府关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》等有关文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市级统筹的基本原则：坚持政府主导推进的原则，精心组织、稳步实施；坚持基金统筹管理、调剂使用的原则，提高基金抗风险能力；坚持以人为本的原则，提高医疗保险管理服务水平。
第三条 市级统筹的基本内容：市级统筹要实现“六统一”，即统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一预算管理、统一经办模式、统一信息系统。
生育保险与城镇职工基本医疗保险的市级统筹工作应同步推进。
第四条 市级统筹参保范围：本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员）、灵活就业人员、中央和省在朔单位及其职工均应按照本办法参加市级统筹并享受医疗保险待遇。
第五条 市级统筹经办模式：市级统筹，市、县（区）两级业务经办。
第二章 基金征缴
第六条 全市区域内的用人单位和职工缴纳基本医疗保险费实行统一的缴费标准。用人单位以职工上年度工资总额的6%缴纳，职工个人以本人上年度工资总额的2%缴纳，个人部分由用人单位代扣代缴。退休人员以上年度领取的退休金为基数，个人不缴纳，由用人单位缴纳,或从原渠道解决。灵活就业人员的基本医疗费用全部由个人缴纳。职工工资总额低于全市上年度在岗职工平均工资60%的，按平均工资的60%核定缴费基数；高于全市上年度在岗职工平均工资300%的，按平均工资的300%核定缴费基数。用人单位退休人员比例占到职工总人数20%以上的，每超5%，加收1%的医疗保险调剂金。用人单位必须按时足额缴纳医疗保险费，方可享受医疗保险待遇。
第七条 根据国务院办公厅《关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发〔2000〕37号）文件精神，市本级公务人员医疗补助按职工上年度工资总额的3%筹集，由市财政统一拨付。其享受范围为：
（一）符合《国家公务员暂行条例》规定的国家行政机关工作人员和退休人员；
（二）经批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员；
（三）参照国家公务员制度管理的党群机关、人大、政协机关、各民主党派和工商联机关的工作人员和退休人员；
（四）审判机关、检察机关的工作人员和退休人员；
（五）原享受公费医疗待遇并由财政供养的事业单位工作人员和退休人员。
市本级其它事业单位工作人员和退休人员可参照此办法执行，所需费用由用人单位缴纳。
县区公务人员医疗补助原则上参照市级公务员标准执行。
第八条 财政负担的用人单位缴费部分，由市、县财政部门按照规定的缴费基数和缴费比例列入部门预算，按时拨付到用人单位，由用人单位向医疗保险经办机构缴纳，不得由财政部门直接扣缴或统一缴纳。个人缴费部分仍可由银行代扣代缴。
第九条 大额医疗费用补助筹资标准每人按上年度全市在职职工社平工资总额的0.5%筹集，由用人单位在每年六月底前一次性缴纳（含退休人员）。市本级享受公务人员医疗补助待遇的工作人员和退休人员同时享受大额医疗费用补助待遇，所需费用从公务员医疗补助提取。
第十条 离休人员所需医疗费用按照《山西省离休干部医疗保障办法》（晋办法〔2002〕8号）根据上年度实际支出由市、县（区）财政列入预算，单独列帐、专款专用，当年支付不足时，由同级财政予以追加，不得挤占基本医疗保险基金。
第三章 待遇水平
第十一条 用人单位及其职工按规定参加医疗保险并按时足额缴费的，从缴费次月起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员按规定参加基本医疗保险并按时足额缴费，从首次缴费起6个月后享受基本医疗保险待遇。终止基本医疗保险关系后，从停止缴费之月起停止享受基本医疗保险待遇，个人账户余额可转移至新参保地继续使用。
第十二条 参保人员发生的医疗费用报销必须符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规定的支付范围。
使用乙类药品及大型设备检查费用，个人先自负20%，再进入统筹基金按比例结算。
体内安置材料及一次性医用材料，执行最高限价。
第十三条 参保人员发生的符合规定的急诊抢救、住院和特殊慢性病门诊医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制：
（一）统筹基金起付标准按照当地医院等级依次为三级医院300元，二级医院200元，一级医院100元。转外就医起付标准增加一倍。在一个结算年度内，参保人员多次发生住院，起付标准只扣除二次，以后再住院不再扣除。
（二）在一个结算年度内，住院费和特殊慢性病门诊医疗费统筹基金累计最高支付5万元，大额医疗费用补助15万元，合计20万元。
（三）报销比例：当地住院，起付标准以上至10000元（含10000元）按90%报销，10000元至50000元按95%报销；转外就医自付比例分别提高一倍；市本级享受公务员医疗补助人员在此报销比例基础上分别上浮三个百分点。封顶线以上部分由大额医疗费用补助报销，报销比例为封顶线以上至5万元按85%报销；5万元以上至最高限额按90%报销。如同商业保险公司合作，按以上规定确定报销比例。
（四）特殊慢性病医疗费用报销办法及病种暂定范围参照《朔州市城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病医疗费用报销暂行办法》（朔劳社发字〔2009〕38号）执行。全市要执行统一的病种纳入范围和准入条件。检查鉴定工作由市、县区经办机构共同组织进行，符合享受条件的，由市医保中心统一发证。
第十四条 职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人账户：45岁（含45岁）以下的职工，按本人缴纳工资基数的1%划入；45岁以上的按本人缴纳工资基数的1.5%划入；退休人员按本人上年度领取退休金的4%划入。
第十五条 参保人员发生的住院医疗费用及大额门诊医疗费有下列情形之一的，统筹基金不予支付:
1、在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
2、未经批准转外地医疗机构治疗的；
3、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
4、私自涂改处方或弄虚作假的；
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
6、因违法犯罪、打架斗殴、自残自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；
7、按照国家、省规定应当由个人支付的；
第十六条 城镇职工基本医疗保险待遇按自然年度予以结算。今后，随着我市经济发展和医保基金支撑能力状况，市医保中心适时提出调整待遇意见，报市人力资源和社会保障行政部门和市财政部门批准后实施。
第四章 基金管理
第十七条 全市医疗保险基金实行统一征缴、统一拨付。医疗保险基金纳入市级社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，全市统一使用医疗保险基金。市级设立医保基金财政专户，县区级不设财政专户，县区经办机构只设基金收支过渡户。县区经办机构征收的医疗保险费要全部按季由收入户上缴至市经办机构收入专户。市经办机构收入专户按季将市本级和县区筹集的医疗保险费上缴至市财政专户。县（区）基金支出计划由各县（区）医疗保险经办机构按季提出，经县（区）人力资源和社会保障行政部门复核后，报市医疗保险经办机构，市医疗保险经办机构按季度编制基金支出计划，经市财政部门复核后，将所需基金预拨转入市支出专户，市医疗保险经办机构按编制计划拨付到县（区）支出专户。
第十八条 医疗保险基金实行收支预、决算管理。县（区）医疗保险经办机构按规定编制全年度基金收支预算，经县（区）人力资源和社会保障行政部门批准、县（区）财政部门复核后，报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构汇总编制全市年度医疗保险基金收支预算，经市人力资源和社会保障行政部门批准，市财政部门复核后执行。
第十九条 市级统筹时，各县区应将拖欠的医疗保险待遇清理并支付完毕，之后各县区滚存结余的医疗保险基金全额上解市财政专户。市级统筹前，用人单位和个人欠缴的医疗保险费由所属区县医疗保险经办机构负责清缴。
第二十条 市级统筹后，市人力资源和社会保障行政部门和市医疗保险经办机构应强化基金征缴任务目标管理。对基金预算内形成的收支缺口，由市医疗保险经办机构调剂解决，调剂支付不足时，由市财政解决。县区未完成市下达的基金征缴任务和违规使用医保基金等形成的基金缺口，经市财政、市社会保障部门核实后，由市财政局对县区直接扣除。
第二十一条 为了保证医疗保险基金征缴任务的完成，建立工作任务考核奖惩激励机制。市、县区经办机构完成年度征缴任务，市、县区财政按征缴任务的1%安排征缴经费；超额部分按超额部分的3%安排经办机构奖励经费。完不成征缴任务的，不安排征缴和奖励经费。征缴和奖励经费用于市和县区医疗保险经办机构的考核奖励、信息系统建设以及弥补日常经费不足。
第五章 业务经办
第二十二条 市级统筹，实行市、县区两级业务经办。市级经办机构负责市本级医疗保险业务经办工作；县区经办机构负责本县区医疗保险业务经办工作，并接受市级医疗保险经办机构的监督检查和业务指导。
第二十三条 市和县区两级经办机构要实行统一的业务经办规程，统一规范参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇审核与拨付、财务管理与档案管理等工作程序，健全制度，科学管理。为参保单位和职工提供便捷服务。
第二十四条 市级统筹后，市和县区参保人员均可在全市范围内定点医疗机构和定点零售药店就医购药，参保人员跨参保地就医时，必须由参保地定点医疗机构出具转院证明，参保地医疗保险经办机构审批，并报就医地医疗保险经办机构备案。就医地医疗保险经办机构负责对跨参保地就医人员进行稽核检查，发现违规行为，及时通报相关经办机构。跨参保地产生的住院医疗费用由参保地医疗保险经办机构与各定点医疗机构联网结算。定点医疗机构和定点零售药店产生的门诊费用和药品费由市级经办机构统一按季拨付。
第二十五条 以“金保工程”为依托，加快市级统筹信息化建设。建设覆盖全市各经办机构、基层业务办理平台、定点医疗机构和定点零售药店的医保信息网络平台。加快“社会保障卡”建设，尽早实现医疗保险“一卡通”的结算目标。
第二十六条 市级统筹后，县区医疗保险经办机构仍然是医疗保险管理服务的主体。经办力量只能加强，不能削弱。机构规格原则上不低于副科级，性质为全额预算事业单位。市和县区医疗保险经办机构人员经费、办公经费、运行经费由同级财政负担。
第二十七条 全市执行统一的定点医疗机构、定点零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。新增加的定点医疗机构、定点零售药店要经市医疗保险经办机构审核，报市人力资源和社会保障行政部门认定。市级统筹前已经认定的，应按照有关规定予以完善、规范和清理。市医疗保险经办机构每年要与医疗保险定点单位签订服务协议，按照服务协议要求，规范服务行为，为全体参保人员提供方便、快捷的医疗服务。
第六章 监督管理与法律责任
第二十八条 市人力资源和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险市级统筹的主管部门，统一管理市级统筹的各项工作。市和县区编制部门负责医疗保险经办机构设置和人员编制配备。财政部门、审计部门依法对市级统筹基金管理和运行进行监督检查，卫生、药监等部门协同配合做好医疗保险市级统筹工作。
第二十九条 市、县区城镇职工医疗保险管理服务中心是医疗保险市级统筹的业务经办单位。各级经办机构应建立相应的基金预算、财务会计、内部审计和基金拨付等制度，明确市、县区两级经办机构的责任，建立分工协作的工作机制，建立统一规范的经办业务流程，确保市级统筹的顺利实施。
第三十条 本办法自发布之日起实施。
第三十一条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。
